顾洪斌:如何鉴别糖尿病神经病变和下肢血管病变?

顾洪斌:如何鉴别糖尿病神经病变和下肢血管病变?

  案例:  患者:男性,62岁,2型病史13年,平时血糖控制较差。 近一年来出现左下肢麻木、灼烧样疼痛,夜间明显。 行走如同踩棉花样感觉,劳累及行走后加重,最大行走距离100米。

当地医院诊断糖尿病变,给予强化降糖治疗、扩血管、改善微血管循环、营养神经等治疗无效,且症状进一步加重。

那么,鉴别糖尿病神经病变还有那些方式呢?  糖尿病神经病变治疗探索  在中国及相关疾病论坛上,解放军306医院血管外科主任顾洪斌举例解说了这个问题。

  入院诊断:  1、2型糖尿病,糖尿病下肢血管病变,糖尿病神经病变,糖尿病;  2、下肢闭塞症;  3、病3级(极高危层);  4、,稳定型。   治疗:  入院后给予B族维生素、-硫辛酸营养神经、前列腺素E1扩血管、他汀类药物调脂以及抗血小板治疗;  同时查下肢动脉增强多发中-重度狭窄,双侧小腿动脉显影差。   诊断为糖尿病下肢血管病变,糖尿病周围神经病变,骼谷动脉硬化闭塞症。 转入血管外科,在局麻数字减影血管造影下经右侧股股动脉行左侧骼-股-膝下小腿动脉球囊扩张成形、支架置入术。   手术顺利,术后恢复良好,下肢麻木、疼痛症状消失,可行走1000米以上无下肢不适应症状。   总结:  强化降糖治疗对谈糖尿病神经病变无效,为减少新发病例,对伴有神经病变的患者,强化降糖治疗可增加其死亡风险。 强化降糖治疗对神经病变无效。

  鉴别糖尿病神经病变和下肢血管病变的症状。